Iltzeen psoriasia psoriasia modu berezi bat da, zeinetan eskuetako eta / edo oinetako iltzeak kaltetzen diren. Medikuek gaixotasun mota horri onikodistrofia psoriasikoa deitzen diote (grezieratik.onychos- iltzea,dis- urraketa,trophe- janari).
Artikulu honetatik, iltzearen psoriasia garatzearen arrazoiak, sintomak ezagutuko dituzu, diagnostiko zuzena beti ez duten zalantzarik gabe adierazten, baita gaixotasun forma honi buruzko uste oker arriskutsuak ere.
Ohar.Artikuluan argazki asko daude prestatu gabeko irakurlea uxatzeko.
Nondik hazten dira iltzeak?
Iltzeen psoriasisaren arazoa ulertzeko, garrantzitsua da iltze aparatuak deiturikoak nola funtzionatzen duen ulertzea.
Iltzeak bi funtzio ditu: lan egitea eta estetikoa. Lehenik eta behin, iltzeak hatz puntak kaltetik babesten ditu, zehaztasuna eta sentsibilitatea handitzen ditu objektu txikiekin lan egitean, eraso edo defentsarako arma bat izan daiteke eta, azkenean, azkura egiten dugun iltzeen laguntzarekin. Bigarrenik, iltzeen funtzio estetikoa edo kosmetikoa ere garrantzitsua da, batez ere emakumeentzat.
Iltzeak larruazalaren kanpoko geruzatik sortzen dira - epidermisa. Iltze aparatuak honako hauek ditu:
- iltze plaka - iltzea bera zuzenean,
- matrizea - iltze plaka sortzen du,
- iltze-zuloa edo lunula da matrizearen zati ikusgarri bakarra, ilargi itxurako zuri bat da iltze plakaren oinarrian,
- eponychium - matrizea goitik babesten duen iltze arrabola,
- iltze ohe - iltze plaka azpian dago eta hatz iltze falangean duen loturaz arduratzen da.
- hyponychium - iltze ohe eta hatz puntaren azalaren arteko trantsizio zona.
Iltzeak psoriasia garatzeko arrazoiak eta mekanismoa
Bere ibilbidean - aldizkako areagotzeekin eta barkamenekin - psoriasia iltzetan gaixotasunaren forma vulgar baten antza du.
Uste da iltzeen psoriasia arrazoi berdinengatik eta erupzio psoriasiko tipikoen eredu berdinagatik garatzen dela. Arrazoi horien artean, kanpoko eta barne faktoreak bereizten dira.
Berezko faktore nagusia joera genetikoa da. Kanpoko arrazoiak ugariak dira eta, besteak beste, lesioak, dieta txarra, intoxikatzaileak (alkohola eta tabakoa), infekzioak eta zenbait botika daude.
Arrazoi horien eraginez iltzearen psoriasia garatzeko mekanismo estandarra honela deskribatu daiteke laburki:
- Faktore eragileek, hala nola traumatismoak, zelula immunologikoak aktibatzen dituzte.
- Aktibatutako zelula immunologikoak iltze matrizearen edo iltze oherako eremura migratzen dute.
- Eremu horietan immunitate-hantura sortzen da.
- Larruazaleko zelulen banaketa bizkor azeleratzen da, eta haien heltzea eten egiten da.
- Iltzetan psoriasisaren sintoma bereizgarriak daude.
Era berean, iltzeen psoriasia eragitea gorputzaren ingurumen baldintza kaltegarrietara egokitzeko ezintasunaren ondorioz har daiteke. Ikuspuntu horren arabera, psoriasisaren kausa nagusia eboluzioz kanpoko habitat arrunta da.
Ondorioz, ikuspegi ebolutibo honek dieta ez osasungarria, eguzkirik eta ur garbirik eza, gehiegizko toxinak, jarduera fisiko normala ez egitea, loaren asaldurak eta estres kronikoa kontsideratzen ditu gaixotasunen arrazoi zuzenak.
Iltzeen psoriasia eta artritis psoriasikoa lotuta daude
Iltzeen kaltearen eta artritis psoriasikoaren arteko lotura aspalditik ezagutzen da.
Behaketetan oinarrituta, zientzialariek aurkitu dute artritis psoriasikoa hamarretik bederatzi kasutan iltzeek kalte egiten dutela.
Baina konexio horren mekanismoa ez da guztiz aztertu. Hala ere, Leeds-eko (Erresuma Batua) Medikuntza Molekularreko Institutuko hainbat ikerketaren egileak konexio hori azaltzen saiatu ziren immunitate-hanturaren kontzeptutik harago.
Haien iritziz, kontua da hatz artikulazioa iltze ondoan dagoela eta anatomikoki lotuta dagoela.
Hori dela eta, artikulazioen hantura primarioa (artritis psoriasikoa) eragiten duten mikrotraumak eta Kebner fenomenoak bigarren mailako aldaketa patologikoak ere eragiten dituzte hurbilen dagoen iltzean.
Horregatik, artritis psoriasikoa iltzeetako kalteekin lotzen da hain maiz.
.jpg)
Horrela, iltzeen psoriasia sintomak artritis psoriasikoaren adierazgarri izan ohi dira.
Ikus ditzagun orain gaixotasun honekin batera dauden mito nagusiak eta nola arriskutsuak diren.
1. mitoa: iltzeen psoriasia arraroa da.
Ez da benetan. Dirudienez, psoriasiarekin, iltzeak oso maiz sufritzen dituzte.
Hainbat iturriren arabera, iltzeen psoriasia psoriasia vulgaris kasuen% 6tik% 82ra bitartean gertatzen da. Patologia horren prebalentzia ebaluatzeko hain hedadura zabala kontabilitateko arazoek azaltzen dute. Medikuen estatistikek lehenik eta behin forma vulgarra duten pazienteek medikuei egindako bisitak erregistratzen dituzte, eta bigarrenean iltzeak arreta jartzen dira. Ikerketa zientifikoan, iltzeen psoriasia kasuak ere aztertzen dira intereseko objektu nagusiaz gain, larruazaleko lesioak dituzten psoriasia.
Hala ere, hainbat argitalpenek diote hori
psoriasia vulgaris duten gaixoen% 80-90 arte errepikatzen ziren iltze kalteak.
Iltzeen psoriasia artritis psoriasikoa eta buruko larruazaleko psoriasia duten gaixoen% 90ean gertatzen da.
Kontuan izan behar da normalean helduek gaixotasun mota hori pairatzen dutela.
Hainbat iturriren arabera, haurrengan, iltzeak psoriasia kasuen% 7-37 inguru dira. Zoritxarrez, askotan haurraren iltzetan psoriasisaren agerpenei ez zaie behar bezalako garrantzia ematen. Gurasoek edo medikuek uste dute arauaren aldaera edo traumatismoaren ondorioa dela, edo, besterik gabe, ez dute nabaritzen sintomen larritasun arina dela eta.
2. mitoa: erraza da iltzeen psoriasia sintomen bidez ezagutzea
Egia esan, ez beti. Kontua da hori
iltzea hainbat gaixotasunei sintoma kopuru mugatu batekin erantzuteko gai da. Hori dela eta, iltzetako hainbat gaixotasunen agerpenek itxura bera izan dezakete.
Jakina, iltzeen psoriasia susma daiteke pazienteak psoriasia vulgarisaren sintoma larriak baditu. Hala ere, iltze lesioak txikiak izan daitezke larruazaleko lesioekin alderatuta eta medikuak erraz jaramon egin diezaieke.
Normalean, zenbat eta aktiboagoa izan psoriasia larruazalean, orduan eta larriagoak dira iltzeak.
Lehenik eta behin, azazkalak kaltetuta daude.
Eta garrantzitsua da jakitea ere, kasuen% 5ean, iltzeak izan daitezkeela psoriasisaren hasierako agerpen bakarra. Hau da, larruazaleko psoriasisaren adierazpen klasikoak erabat falta dira.
Iltzeen psoriasia nolakoa den, aldaketa patologikoak sortzen diren lekuaren araberakoa da - matrizean edo iltze ohean.
Sintomen iturria (matrizea edo ohea) garrantzitsua da kontuan hartzea tratamendua aukeratzerakoan. Hori dela eta, behar bezala definitu behar da.
Iltze matrizean sortzen diren sintomak hauek dira:
- Titarearen sintoma,
- orban eta puntu zuriak (leukonychia),
- puntu gorriak zuloan,
- iltzeak xehatzen.
Sintoma horien kausa matrize mailan dagoen arren, iltzea hazten den neurrian, aldaketa patologikoak agertzen dira iltze plakan.
Sintomak, hau da, kausa iltze ohean daude:
- iltze desanexioa (onikolisia),
- luzetarako hemorragia,
- hiperkeratosi azpigunala,
- olio orbanaren sintoma.
Ondoren, sintoma bakoitzari buruz sakonduko dugu. Eta has gaitezen matrizean sortzen diren agerpenekin.
Titarearen sintoma
Titarearen sintoma iltze plakaren gainazalean agertzen da zulo edo hobiekin, titarrean depresioak diruditenak.
Horrelako akatsak azazkaletan gertatzen dira batez ere, baina oso gutxitan agertzen dira oinetan. Iltzea hazten den neurrian, hobiak iltze tolesturatik iltze plakaren ertzera mugitzen dira.
Iltzeen psoriasia hobiak sakonak, handiak eta kaotikoak izan ohi dira. Iltze gainazaletik zelula multzo solteak txikitzeagatik sortzen dira, zatiketa eta keratinizazioa kaltetuta baitaude.
Psoriasia zenbat eta larriagoa izan, orduan eta maizago agertzen da titarearen sintoma.
Hala ere, kontuan hartu behar da, psoriasia egiteaz gain, iltzetako zuloak alopezia areata (alopezia), ekzema, dermatitis, eta onddoen infekzio batekin ere gerta daitezkeela.
Iltze guztietan hobi kopurua zenbatzeak diagnostiko zuzena egiten lagunduko du.
- 20 baino gutxiago - ez da psoriasia egiteko ohikoa,
- 20tik 60ra - psoriasia susma daiteke,
- 60 baino gehiago - baieztatu psoriasia diagnostikoa.
Orban zuriak (leukonychia)
Leukonychia azazkaletan orban edo puntu zuri gisa agertzen den sintoma da.
Leukonychiarekin (grezieratik.leukós- zuria etaonychos- iltzea), titarearen sintomako azaleko hobiekin alderatuta, banaketa eta keratinizazio okerreko zelulak iltze plakaren lodieran kokatzen dira. Aldi berean, iltzearen gainazala leuna izaten jarraitzen du. Eta orbanen kolore zuria lasai kokatutako zelulen multzoetako argiaren islaketatik sortzen da.
Hala ere, zenbait ikerketek iradokitzen dute leukonychia oso ohikoa dela pertsona osasuntsuetan, psoriasisaren sintoma bereizgarria ez dela. Adibidez, manikurako lesioak leukonikia sor dezake.
Iltzeak xehatzen
Azaleko hobiak (titarearen sintoma) eta leukonychia sakoneko zonak (orban zuriak) batzen direnean, iltzeak xehatzen hasten dira.
Normalean, iltzeak xehatzea epe luzeko iltze psoriasia gertatzen da.
Eta zenbat eta azkarragoa iltze matrizearen hantura, orduan eta gehiago suntsitzen da iltze plaka. Kasu larrietan, iltzea guztiz erori eta erori daiteke.
Puntu gorriak iltze hartunean
Dirudienez, puntu gorriak zuloaren eremuan eta gorritasun orokorra iltze azpiko ontzietara odol-fluxua handitu delako gertatzen dira.
Era berean, zuloaren puntu gorriak iltze plaka beraren egitura urratzeagatik sortzen dira: gardenagoa eta meheagoa bihurtzen da. Hori dela eta, lehenik eta behin, ontziak hobeto ikusten dira eta, bigarrenik, iltze plaka meheak presio txikiagoa eragiten du azpiko ontzietan, eta odolez beteta daude.
Iltze plaka argaltzeak iltze ohe osoa gorritu dezake.
Iltzearen desanexioa (onikolisia)
Ikus ditzagun sintomak, iturria iltze ohea delarik.
Onikolisia iltze plaka ohetik banatzea da, iltze azpian zelulak metatzeagatik eta zatiketa eta keratinizazioarekin.
Onikolisia bera (grezieratik.onychos- iltzea etaλύσις- bereizketa) ez da zertan psoriasisaren seinale eta garatu daiteke, adibidez, iltzeetako lesio baten ondorioz.
Hasieran, iltzearen eta ohearen arteko kontaktuaren galera hiponikia gunean gertatzen da, iltze plakaren kanpoko ertzean. Ondoren, onikolisia iltze tolesturantz hedatzen da lerro erdizirkular baten moduan. Esfoliazio eremua zuritu egiten da iltze azpian aire metaketa dela eta.
Onikolisiaren ertzean ertz gorrixka (zientifikoki eritema), normalean atzamarretan ikusgai dagoena, psoriasisaren ezaugarria da eta diagnostiko zuzena egiten laguntzen du.
Onikolisi luzea eginda, iltze-oheak propietateak galtzen ditu eta hazten ari den iltze berria, ziurrenik, ezingo zaio normalean lotu. Hori dela eta, iltze plaka erabat berrituta ere, onikolisiak askotan jarraitzen du.
Onikolisiak bakterioen eta onddoen sarrera errazten duenez, infekzioa bat egin daiteke. Horrek batzuetan iltzea koloreztatzea eragiten du. Adibidez, bakterioak lotzen direnean kolore berdexka gerta daitekePseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) eta beste batzuk.
Luzetarako azpiehuneko hemorragia
Iltze azpiko hemorragia longitudinalak iltze-ohean gertatzen dira eta 1-3 mm luze diren marra gorri ilunak agertzen dira.
Iltze-oheko hanturaren eremuan odol-fluxua eta edema handitzeak kapilarrak haustea eragiten dute, hemorragia horien moduan ageri baita.
Odol horniduraren berezitasunak direla eta, hemorragia gehienak iltze ertz asketik gertuago gertatzen dira - hiponikia zonaldean.
Hiperkeratosi azpigunala
Hizpeko hiperkeratosia iltze plakaren kanpoko zatiaren azpian hildako zelulen pilaketa da.
Psoriasiarekin, hiperkeratosi azpigunekoa (grekotik.hiper- gehiegizkoa etakeras- tronpa) zilar koloreko kolorekoa izan ohi da, baina horia ere izan daiteke. Infekzioa elkartzen denean, adibidez, berdexka edo arrea bihur daiteke.
Iltzea iltze-ohe gainetik zenbat eta gehiago altxatu, orduan eta prozesu patologikoaren jarduera handiagoa da.
Atzamarretan, hiperkeratosia azpijuntua normalean iltze plakaren azpian geruza solteak agertzen dira. Hanketan, masa horiek estu soldatzen dira iltze lodituarekin.
Gainera, behatzetako lesioekin psoriasia azpihuneko hiperkeratosia onikolisiarekin (iltzearen bereizketa) konbinazioa da.
Olio orbanaren sintoma
Olio orbanaren sintoma iltze plakaren azpian agertzen da kolore hori-gorri (izokina) koloreko orbanetan.
Iltze ohearen gainean iltze tolesturatik gertuago sortzen dira eta hazten doan neurrian iltze ertzerantz mugitzen dira.
Sintoma honen kausa iltze-oheko hantura da, kapilarrak zabaltzearekin eta hanturan parte hartzen duten zelulen metaketa, bai eta zatiketa eta keratinizazio arazoak dituzten zelulak ere.
Olio orbanak hainbat forma eta tamainatakoak dira. Azazkalaren erdian zein ertzean aurki daitezke, onikolisiaren zonaren ondoan.
3. mitoa: iltzeen psoriasia arazo estetikoa besterik ez da.
Egia esan hori ez da egia. Gaixoen% 90ak baino gehiagok psoriasia iltzeak gaizki azaltzen baditu ere, arazo estetikoa ez da soilik.
Hainbat ikerketaren arabera, iltzeen psoriasia nabarmen murrizten du gaixoen bizi-kalitatea:
- Gaixoen% 52k ere mina salatzen du,
- % 59 - eguneroko jardueretako arazoengatik,
- % 56 - etxeko zailtasunengatik eta
- % 48 - laneko zailtasunengatik.
Hori dela eta, oso garrantzitsua da diagnostiko zuzena egitea eta tratamendua ahalik eta azkarren hastea, iltzeak hobetzeak psoriasia duten gaixoen bizi-kalitatea nabarmen hobetzen baitu.
4. mitoa: iltzeen psoriasia ez da arriskutsua
Egia esan, ez da horrela. Gaixotasun mota honen zergatiei buruz goian hitz eginda, dagoeneko idatzi dugu
iltzeen psoriasia artritis psoriasikoaren sintoma garrantzitsua da.
Garrantzitsua da kontuan izatea artritisaren kanpoko agerpenak erabat falta direla. Kasu honetan, hatzetako eta behatzetako artikulazioetan eragina izateaz gain, bizkarrezurreko eta pelbiseko hezurrak ere izan daitezke.
Ultrasoinuekin (ultrasoinuekin) edo erresonantzia magnetikoarekin (MRI) zure artikulazioetan artritisa dagoen egiaztatzeko.
Artritisa ageriko sintomarik ez badago ere, baina iltzeen psoriasisaren agerpenak badaude, oso garrantzitsua da artikulazio guztiak ondo daudela ziurtatzea.
Eta gero aldizka kontrolatu artikulazioen egoera. Bestela, artritis psoriasikoa erraz galdu daiteke! Berandu diagnostikatzeak tratamendu berantiarra ekarriko du eta, ondorioz, atzeraezinak diren artikulazioetako kalteak eta ezintasunak ekarriko ditu.
Hori dela eta, medikuak aseguruari buruzko ikerketarik egin ez badu, artritisaren zantzu ikusgarriak ez direla aipatuz, klinikarekin zeure buruarekin harremanetan jarri behar duzu eta, adibidez, ordainketa bidezko ultrasoinuak egin behar dituzu.
Iltzearen psoriasia nola diagnostikatu
Garrantzitsua da goian deskribatu ditugun iltzeen psoriasisaren sintoma ugari ezagutu ahal izatea, diagnostiko zuzena ezartzen laguntzen baitute. Baina psoriasisaren ezaugarri diren iltze aldaketak beste gaixotasun batzuetan ere gerta daitezkeenez, zaila izan daiteke diagnostiko zuzena berehala egitea.
Kasu honetan, hainbat sintoma aldi berean iltze desberdinetan egoteak lagundu dezake diagnostikoan.
Iltzetan psoriasia duten seinale garrantzitsuak hauek dira:
- titarearen sintoma: eskuetako iltze guztietan 20 hobi baino gehiagok adierazten dute psoriasia egiteko aukera, eta 60 hobek baino gehiagok baieztatzen dute psoriasia diagnostikoa,
- iltze-askapena (onikolisia) ertzean ertz gorrixka duena,
- olio (izokina) orbanak iltze gainean.
Iltzeen psoriasia sintoma bakarraren bidez diagnostikatzeko zailtasunak
Batez ere zaila da iltzeen psoriasia diagnostikatzea sintoma bakarra baldin badu.
Adibidez, eskuetan onikolisia bakarrik agertzen bada edo azpiko hiperkeratosia besoetan eta / edo hanketan bakarrik agertzen bada.
Onikolisia isolatuan diagnostikoa fidagarria egiteko metodo bakarra (iltzeen desjabetzea) ziurrenik hiponikiaren azterketa mikroskopio berezi bat erabiliz - dermatoskopio bat da.
Horretarako handitze handiko bideo dermatoskopioa erabiltzen da. Kontuan izan eskuko dermatoskopioak ez duela behar den handitzerik ematen. Beharrezkoa da gutxienez 40 aldiz handitutako bideo-dermatoskopioa. Ondoren, psoriasisaren ezaugarri diren kapilarren begiztak dilatatuak ikusgai bihurtzen dira.
Hizpeko hiperkeratosi isolatuarekin, psoriasia izateko probabilitatea handia da iltze azpian ezkata metaketa zuri-zilar kolorekoa bada, baita eskuetako edo oinetako iltze guztiak kaltetuta badaude ere.
Psoriasia edo iltze onddoa?
Iltzeen psoriasia duten gaixoen% 30ek ere onddoen infekzioa dute - zientifikoki onikomicosia.
Kanpotik, hiperkeratosia eta onikolisia (iltzearen bereizketa) psoriasisean onddoen infekzio baten agerpenen antza izan dezakete. Hori dela eta, zaila izan daiteke diagnostiko diferentzialak egitea, hau da, iltze plakaren aldaketen benetako kausa identifikatzea.
Gainera, bai psoriasia bai onddoak iltze berdinetan eragina izan dezakete aldi berean. Gehienetan behatzetan gertatzen da eta batez ere adineko gaixoen ezaugarri da.
Era berean, onddoen infekzio batekin, behatz handietako iltze bat edo biak kaltetuak izaten dira. Psoriasisean, orokorrean, hainbat iltze eragiten dira aldi berean.
Sintoma hauek psoriasia alde hitz egiten dute:
- olio orbanak edota azazkaletako titarra baten sintoma,
- psoriasia seinaleak buruko larruazalean edo larruazaleko tolestura handietan,
- aldizkako barkamena eta iltzeen kalteak areagotzea.
Onikomicosiaren alde esaten dute:
- kaltetutako iltze gainean luzetarako marrak,
- onddoak hautematea kaltetutako iltze batetik potasio hidroxidoarekin tratatutako arrasketen mikroskopioan (KOH proba),
- onddoentzako kultura positiboa.
Oro har, kanpoko agerpenetan oinarrituta, ezinezkoa da psoriasia duten gaixoen iltzeen onddoen infekzioa guztiz baztertzea.
Gogoratu behar da onddoen infekzioak Kebner fenomenoa eragin dezakeela iltzean eta inguruko larruazalean, psoriasia sintomak sortuz. Beraz, hala ere
erabilgarria da mikologoarengana joatea eta onddoak aztertzeko eta, aurkituz gero, terapia antifungikoa hasteko.
Aurkikuntza garrantzitsuak eta zer egin
Labur dezagun iltzearen psoriasia eta haren sintomen inguruko informazio garrantzitsua.
Diagnostikoaren ezaugarriak:
- Iltzeen psoriasia oso ohikoa da baina askotan galdu egiten da.
- Iltzeen psoriasia agerpenak txikiak izan daitezke, beraz, adituek ere askotan ez diote kasu egiten.
- Kasuen% 5ean, iltzeak kaltetzea izan daiteke hasierako psoriasisaren sintoma bakarra.
- Iltzetako gaixotasun desberdinen agerpenek itxura bera izan dezakete eta horrek diagnostikoa zailtzen du.
Iltze psoriasia adierazpen nagusiak:
- titarra baten sintoma - iltzean hobiak,
- puntu zuriak,
- iltzeak xehatzen
- puntu gorriak zuloaren eremuan,
- iltze desanexioa,
- luzetarako azpiko ahoko hemorragia,
- hiperkeratosi azpigunala - iltze azpiko multzo solteak,
- olio orbanaren sintoma.
Psoriasia eta onddoa:
- Askotan, iltzeen psoriasia onddoen infekzioarekin batera izaten da.
- Zalantzarik gabe baztertzeko, beharrezkoa da mikologo batekin harremanetan jartzea eta ikerketa osagarriak egitea.
Iltzeen psoriasia eta artritis psoriasikoa:
- Iltzeen psoriasia artritis psoriasikoaren laguna da.
- Garrantzitsua da artikulazioetan aldaketa patologikoak lehenbailehen hautematea tratamendua garaiz hasteko eta atzeraezinak diren konplikazioak eta ezintasunak ekiditeko.
- Artritisaren kanpoko sintomarik ez badago ere, baina iltzeen psoriasia antzematen da, beharrezkoa da artikulazioen azterketa egitea ultrasoinu edo MRI bidez.